hanannounah
عضو جديد
- إنضم
- Mar 3, 2013
- المشاركات
- 19
ماهي مقدمة العين ؟ و امراضها؟
أمراض القرنية
أمراض القرنية
سئل الدكتور عبد الرحمن الخلف استشاري الليزك والماء الأبيض وجراحة القرنية عن بعض الأسئلة الشائعه في أمراض القرنية وزراعتها.
بدايةً في شرح مبسط عن ماهية القرنية, أجاب الطبيب يقول :
هي النافذة الأمامية للعين والتي يمر من خلالها الضوء إلى الجزء الداخلي للعين مما يسمح لنا بالرؤية بوضوح. إن إصابات وأمراض القرنية أو الحالات الوراثية من الأسباب التي تؤدي إلى العتامة في القرنية أو تحدب وضعف في السماكة مما يؤدي الى ضعف في الرؤية. إن عتامة القرنية تشبه إلى حد كبير الرؤية من خلال زجاج مغطى بالبخار (أو الزجاج المثلج)، وبالتالي تمنع وصول الأشعة الضوئية إلى الجزء الداخلي للعين، وهذا بدوره يؤدي إلى ضعف البصر إلى حد قد يصل إلى العمى بالإضافة إلى أن إصابات وبعض أمراض القرنية تسبب آلاماً شديدة جداً .
ما هي الأسباب التي تؤدي إلى إصابة القرنية ؟
إن الأدوات الحادة مثل السكاكين والأقلام و حوادث السيارات وغيرها تصبب إصابات شديدة للقرنية، وكذلك الألعاب النارية (الشروخة) والمواد الكيميائية الحارقة (السامة) وخصوصاً القلويات منها تؤدي إلى حروق شديدة بالقرنية .
ما هي أسباب أمراض القرنية ؟
إلتهابات القرنية سواء كانت بكتيرية أو فطرية أو فيروسية من الأسباب المنتشرة التي تؤدي إلى إصابة القرنية وتقرحاتها . و الالتهابات المصاحبة للعدسات اللاصقة
التحدب الغير طبيعي للقرنية (القرنية المخروطية)، وتحلل القرنية الذي قد يحصل نادراً بعد جراحة الساد الأبيض (إنتفاخ القرنية) وبعض التغيرات الناتجة عن الشيخوخة قد تؤثر على شفافية القرنية كما أن بعض اضرابات القرنية كما أن بعض إضطرابات القرنية الأخرى قد تكون وراثية وتؤدي إلى عتامة القرنية وفقدان البصر .
زراعة القرنية
ما هي زراعة القرنية ؟
إذا أصبحت القرنية معتمة تماماً فإن الطريقة الوحيدة لإعادة البصر للمريض تكون بإستبدال القرنية أو زراعتها.
إن عمليات زراعة القرنية هي أكثر عمليات زراعة الأنسجة نجاحاً .
ففي الولايات المتحدة الأمريكية تتم سنوياً حوالي 20.000 – 15.000 عملية زراعة للقرنية، (أما في المملكة العربية السعودية فتتم سنوياص حوالي 1500 عملية زراعة للقرنية) ويعتمد تقريباً نجاح العملية على السبب المؤدي إلى عتامة القرنية وعلا سبيل المثال فمعدل نجاح عمليات زراعة القرنية للمرضة الناتج عن تحلل قرنياتهم بعد عمليات الساد (الماء الأبيض) أكثر من معدل نجاحها في المرضى الذين أصيبت قرنياتهم بحروق كيميائية.
كما أن تقبل الجسم للأنسجة المزروعة وعدم رفضها من أهم العوامل على نجاحها. و أهمها توفر البيئة المناسبة للعين كعدم وجود ارتفاع ضغط العين و التهابات داخل وخارج العين وجفاف الشعيرات الدموية في انسجة القرنية.
كيف تتم زراعة القرنية ؟
يؤتى بالقرنية المراد زراعتها وذلك بعد وفاة الشخص الكريم الذي قرر التبرع بقرنيته (حسب مطابقة قرنية المتبرع بها للمواصفات العالمية لبنك العيون) وتكون العمليه من نقل الجزء الأوسط من قرنية المتبرع إلى عين المريض المصاب بالقرنية المعتمة، وتثبت القرنية المزروعة على سطح العين بواسطة خيوط جراحية دقيقة جداً، تترك في مكانها لمدة تتراوح بين أسابيع وأشهر حسب عمر المريض وسرعة إلتئام القرنية بما حولها من الأنسجة، وبعد العملية مباشرة يجب تجنب المجهودات الشاقة أو حمل أشياء ثقيلة كما ينصح بعدم تعريض العين للماء وتيارات الهواء لمدة 3-4 أسابيع حتى تلتئم الجروح جيداً .
ماذا يحدث بعد إجراء العملية ؟
إن عودة النظر الطبيعي بعد عملية ترقيع القرنية قد يستغرق مدة طويلة ربما تصل إلى اسابيع، وذلك يعتمد على سرعة إلتئام الجرح وسلامة الأنسجة الأخرى للعين. وكما هو الحال في زراعات الأنسجة فإن احتمالات رفض النسيج المزروع واردة. ( ولكنها نسبة لا تتعدى 5%)
والعلامات المعروفة للرفض هي إحمرار في العين أو تدهور الرؤية أو الشعور بألم حاد في العين، فإذا لوحظت إحدى هذه العلامات ينبغي الرجوع إلى الطبيب بأسرة وقت ممكن حتى لو حدث ذلك بعد سنوات من إجراء العملية .
وعادة يصف الطبيب للمريض بعض الأدوية التي تحتوي ضمن تركيبها على مادة الكورتيزون، وهذه المركبات تساعد الجسم على تقبل الأنسجة الغريبة عنه وعدم رفضها، فلذلك يجب إستعمالها بإستمرار حسب التعليمات الطبية، لمدة تتراوح بين ستة أشهر وسنة كاملة حسبما يرى الطبيب. ويجب الإدراك أن الإستمرار في إستخدام هذه الأدوية مهم جداً حيث يؤدي تركها فجأة إلى تعرض القرنية للرفض، كما ينبغي أن يكون المريض المستخدم لتلك المستحضرات تحت إشراف طبي دقيق لما هو معروف عنها من أعراض جانبية. هنا تتضح أهمية المحافظة على المواعيد الطبية في المستشفى للتأكد من سلامة القرنية وعدم وجود أي مضاعفات للأدوية.
الليزك
وسئل الدكتور محمد المتعب استشاري طب وجراحة العيون تخصص دقيق في الليزك والماء الأبيض وجراحة القرنية عن العيوب الإنكسارية وتصحيح النظر فأجاب على اسئلتنا كما يلي :
- هل عملية الليزك تؤلم؟
- لا يشعر المريض بألمأثناء العملية بسبب استخدام مخدر سطحي عبارة عن قطرة توضع بالعين لتخدير سطحالقرنية.
* متى تكون الرؤية بوضوح بعد إجراءالعملية؟
- معظم المرضى يستطيعون مشاهدة التلفزيون بعد 4 ساعات منإجراء العملية أما تحسن قوة الإبصار بصورة كاملة فتحدث خلال اليوم الأول لليزك وعدةأيام للعلاج السطحي P.R.K.
*هل من الممكن تحسن قوة الإبصارإلى درجة 6-6 أو 20- 20؟
- نسبة الوصول إلى درجة وضوح وحدة في الرؤيةعالية تصل إلى 98% وبعض المرضى إلى نسبة أفضل بما يسمى نظر حاد super vision.
*ما هي مزايا عملية الليزك على عمليةالليزر؟
- السرعة في فترة النقاهة (استرداد) النظر واستعمال القطراتلمدة أقل من الليزر وسرعة العودة للحياة الطبيعية.
* ما هيالمخاطر الممكن حدوثها أثناء عملية الليزك؟
- عملية الليزك مثل أيعملية جراحية أخرى لها بعض المخاطر لكنها نادرة جداً مما يتطلب خبرة جراحية كبيرةلدى الطبيب المعالج ويسر الطبيب المعالج أن يعطي للمريض المعلومات الكاملة المتعلقةبالعملية ومشاكلها حسب درجة قصر النظر.
* هل سبق لأي شخصعلى الإطلاق إصابته بالعمى بعد عملية الليزك؟
- هذا الاعتقاد غيرصحيح بالمرة وهذه الشائعات وليس لها أي أساس علمي ولم يثبت أن هناك حالة واحدةأصيبت بمثل هذه الإضرار في العالم.
* هل من الممكن إجراءعملية الليزك للعينين في نفس الوقت؟
- نعم نقوم بإجراء عملية الليزكبالعينين في نفس الوقت.
* ما هي نتائج عمليةالليزك؟
-في حالات قصر النظر (-1، - 6) أما حالات طول النظر أكثر من - 6 درجات فتصل نسبة النجاح إلى 95%.
* كم من الزمن سيبقىأثر العملية وهل سيعود النظر للنقصان في المستقبل؟
- من واقعالمتابعة الدقيقة للمرضى الذين أجروا العملية منذ أكثر 12 عاماً تأكد لنا ثباتنتيجة الجراحة مما يؤكد نجاحها على مر السنين ولكن بعض الناس يخلط بين قصر النظرالشيخوخي (فوق سن الأربعين) وعدم وضوح الأشياء القرنية وبين نتائج الليزك.
* في حالة لم تؤد العملية لتصحيح كامل للنظر هل من الممكن تكرارهالتصحيح الباقي من قصر النظر؟
- نعم يمكن إعادة تصحيح الباقي من قصرالنظر ولكن يفضل الانتظار فترة 2 إلى 3 شهور بعد العملية الأولى لضمان ثبات قصرالنظر ويجري المريض عملية تكميلية لتصليح بقايا قصر النظر بعد العمليةالأولى.
* هل جفاف العين يؤثر على نتيجةالليزك؟
- من واقع الدراسات التي أجريت على المرضى وجد أن جفاف العينيؤثر على قوة الإبصار النهائية بعد عملية الليزك بسبب تأثيره على سطح القرنية ولذايجب استعمال القطرات اللازمة لتعويض نقص إفراز الدموع بعد العملية.
- من الممكن استعمال عدسات ملونة للزينة بعد فترة من العمليةللسيدات ولمن هم فوق الأربعين يحتاجون نظارة قراءة.
* كيفيعالج من هم في الأربعينات ليستطيعوا القراءة؟
- معظم المرضى بعد سنالأربعين يحتاجون نظارة عند القراءة فقط بعد إجراء عملية الليزك والحل الآخر يمكنلعين بتصليح كامل لرؤية البعيدة وإجراء العملية للعين الأخرى بتصحيح أقل للقراءةوقريباً سيرى النور عمليات تصحيح النظر للقراءة.
* ماذايمكن أن يحدث لعيني بعد عشرين عاماً من إجراء عملية الليزك؟
- لايتوقع أن يحدث أي تغيير في مقاسات النظر وقوة الإبصار بعد إجراء عملية الليزك الشيءالوحيد هو احتياج الشخص لنظارة قراءة بعد سن الأربعين.
* هلعملية الليزك تم الموافقة عليها من لجنة الأغذية والأدويةالأمريكية؟
- نعم وافقت منظمة الأدوية والأغذية العالمية على إجراءهذه العملية منذ أكثر من 12سنة وإن كانت تجرى في أوروبا وأمريكا اللاتينية ومعظمبلدان العالم منذ أكثر من 17 عاماً.
* من هو الشخص الذييصلح لعملية الليزك؟
- تصلح عملية الليزك للشخص الذي ليس لديه أيأمراض في القرنية وبخاصة القرنية المخروطية وفوق سن 18 وكذلك أهمية استقرارالنظر.
* من هو الشخص الذي لا يصلح لعمليةالليزك؟
- لا تصلح عملية الليزك لمن لديهم أمراض في القرنية كالقرنيةالمخروطية أو ضعف شديد في سماكة القرنية أو قصر النظر الشديد.
* متى أستطيع قيادة السيارة؟
- يستطيع المريض أن يقودسيارته بعد مرور يوم واحد على الأكثر من إجراء العملية.
* متى أستطيع العودة إلى العمل؟
- معظم المرضى يستطيعون مزاولة أعمالهموحياتهم الطبيعية بعد مرور يوم أو اثنين على الأكثر من إجراء العملية.
* ما النصائح التي تقدمها للمريض قبل إجراء عمليةالليزك؟
- إذا كان المريض يستعمل العدسات اللاصقة فيجب أن يوقفاستعمالها لمدة 4 أيام قبل الكشف أو أسبوعين في حالة استعمال العدسات الصلبة ويجبعلى المريض كذلك الاستعلام عن كل ما يتعلق بالعملية ومدى نجاحها بالنسبة لحالتهشخصياً من الطبيب المعالج.
* هل يقبل الشباب على هذا النوعمن الجراحة؟
- نعم يقبل الشباب عليها وهي في ازدياد مستمر خصوصاً بينمن يرغبون في الالتحاق بالكليات العسكرية إضافة إلى الفتيات اللاتي لا يرغبن فيارتداء النظارات أو العدسات اللاصقة أو الرياضيين أو من لديه رغبة بالتخلص منالنظارة.
* هل يمكن إجراء العملية للسيدةالحامل؟
- لا ينصح بإجراء العملية للحامل أو المرضعباستمرار.
* هل مرض السكر أو الجلوكوما يمنعان من إجراء هذهالعملية؟
- لا يمنع ولكن يجب تنظيم السكر والجلوكوما قبل إجرائهاوإخبار الطبيب بذلك لأخذ احتياطات خاصة.
*هل الليزك هوالعملية الوحيدة المتاحة حالياً لتصحيح النظر؟
- لا ليس الوحيد ولكنهالأميز كما ذكرنا لسرعة تعافي العين واسترداد النظر ولكنها لا تصلح للجميع ويوجدهناك بدائل وجميعها نتائجها مماثلة.
منقول من الصفحة النشرة الطبية الالكترونية لمركز ابن رشد التخصصي
