السلام عليكم
هذا الموضوع شديد التخصص لذا بحثت على النت عشان اساعد فى النقاش..وجدت مقالة للدكتور خالد عمارة استاذ جراحة العظام على صفحته لعيادة العظام...ويذكر فيها الاتى:
نعالج الكثير من حالات الالتهاب الصديدي في العظام و المفاصل و يسألني الكثيرين عن دور المضادات الحيويه في منع حدوث التهابات .. اولا يجب تذكر ان المضاد الحيوي هو احد العوامل و ليس الوحيد .. فهناك عامل المناعه لدى المريض و التعقيم و تحضير المريض و حاله الانسجه و استعمال الجراح للأجهزه السليمه و مده الجراحه .. إلخ .. لكن في ما يتعلق بالمضاد الحيوي
فقبل أي جراحه يجب تعاطي مضاد حيوي قبلها بساعه او اثنين على الاكثر و يكون على الاقل 10 الى 20 دقيقه قبل وضع التورنيكي او حابس الدماء او الجارو
افضل نوع مضاد حيوي قبل الجراحه هو الجيل الاول و الثاني من الكيفالوسبورين مثل سيفازولين و غيره .. و البديل ممكن مشتقات البنسلين مثل الوجمنتين .. و من اللممكن استعمال الفانكوميسين او التيوبلانين
في حاله وجود حساسيه من البنسلين و مشتقاته يمكن استعمال الكلينداميسين او الجيل الثاني من الكيفالوسبورين
الفانكوميسين يستعمل مع الشك في وجود بكتيريا نوع : ميرسا .. لكن ليس روتين
المرضى الذين يعانون من التهابات بالمسالك البوليه يجب علاجهم قبل إجراء جراحه العظام .. لو لم تكن الجراحه عاجله .. لمنع العدوى
في حاله وجود التهابات سابقه .. يمكن إستعمال نفس المضاد الحيوي و تكراره .. كما يفضل زرع مضاد حيوي موضعي مكان الجراحه في الحالات التي سبق و عانت من التهاب قديم
يفضل إزاله قسطره البول او الدرنقه في اسرع وقت ممكن حتى لا تتحول الى مصدر للعدوى بعد الجراحه
اغلب الحالالت لا تحتاج الى استمرار المضاد الحيوي لمده اطول من 24 ساعه بعد الجراحه
في حاله الشك في وجود بكتيريا .. يستمر إعطاء المضاد الحيوي الى أن تظهر نتيجه المزرعه و نوعيه الميكروب و نوع المضاد الحيوي المناسب
و في هذه الحالات ينصح البعض بالسيفازولين او الجنتاميسين او الجيل الرابع من الكيفالوسبورين
ننصح بإعطاء مضاد حيوي جرعه ثانيه اثناء الجراحه لو تم فقدان الكثير من السوائل او جراحه طويله الوقت
بالطبع يجب ضبط الجرعه الصحيحه حسب الوزن و السن لضمان الفاعليه
هذا البرنامج الذي شرحناه لا يختلف في وجود مناعه منخفضه او استعمال مفاصل صناعيه كبيره مثل في حالات الاورام
هذه التفاصيل هامه لكل طبيب جراحه عظام .. و أيضا للمرضى كي يعرفوا بعض التفاصيل الهامه لحمايتهم من الالتهاب ... د خالد عماره